¿Medicare cubre un trasplante de páncreas?
Un trasplante de páncreas ofrece una cura potencial para la diabetes tipo 1, pero esta cirugía está reservada para personas que viven con complicaciones secundarias graves de la diabetes, incluida la insuficiencia renal. Cualquier trasplante de órgano conlleva riesgos significativos, incluidos coágulos de sangre, infección, insuficiencia o rechazo de órganos, o complicaciones urinarias, pero si su médico lo considera médicamente necesario, comprender su cobertura de Medicare puede ayudar a aliviar parte del estrés involucrado.
¿Qué es un trasplante de páncreas?
El páncreas es el órgano ubicado detrás de la parte inferior del estómago que produce insulina, una hormona que regula la absorción de azúcar (glucosa) en las células. Cuando el páncreas no está funcionando, los niveles de azúcar pueden subir peligrosamente y provocar diabetes tipo 1. Si un trasplante es la única opción, el páncreas será reemplazado por uno sano de un donante fallecido.
Los diferentes tipos de trasplantes de páncreas incluyen:
- Trasplante de páncreas autónomo
- Trasplante combinado de riñón y páncreas
- Páncreas después del trasplante de riñón
- Trasplante de células de los islotes pancreáticos
¿Cómo ayudará Medicare a cubrir los costos de un trasplante de páncreas?
Según los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid , el trasplante de páncreas de un órgano completo está cubierto a nivel nacional cuando se realiza simultáneamente con o después de un trasplante de riñón. La terapia inmunosupresora comienza con la fecha de alta de su hospitalización para el trasplante de páncreas. También quedan cubiertos los trasplantes que se realicen solos en las siguientes circunstancias:
- El trasplante se considera razonable y necesario
- El trasplante se lleva a cabo en un centro aprobado por Medicare.
- Los pacientes deben tener un diagnóstico de diabetes tipo 1 con complicaciones médicamente incontrolables.
- Los pacientes deben haber sido manejados de manera óptima e intensiva por un endocrinólogo durante al menos 12 meses con las formulaciones de insulina y los sistemas de administración avanzados más reconocidos médicamente.
- Los pacientes deben tener la capacidad mental y emocional para comprender los riesgos asociados con la cirugía y la necesidad de medicamentos inmunosupresores de por vida.
- Los pacientes deben ser candidatos aptos para el trasplante.
¿Qué servicios cubrirá Medicare?
La Parte A y la Parte B de Medicare ayudan a cubrir los costos de:
- Servicios médicos para trasplantes de órganos
- Pruebas necesarias, exámenes, visitas al consultorio
- atención de seguimiento
- Obtención de órganos
- Medicamentos de trasplante
Si tiene Medicare Original, pagará el 20 % del monto aprobado por Medicare y será responsable del deducible de la Parte B. Si está inscrito en un plan Medicare Advantage (MA), tendrá al menos los mismos beneficios que Medicare Original, pero muchos planes MA incluyen beneficios adicionales.
Si solo tiene Medicare debido a una insuficiencia renal permanente, la cobertura de Medicare para medicamentos inmunosupresores puede terminar después de 36 meses después del mes del trasplante de riñón.
